基本信息

设定依据

依据名称	《国家医保局财政部<关于建立医疗保障待遇清单制度的意见>》
发布令号（文号）	医保发〔2021〕5号
具体规定内容	（三）基本待遇支付政策 2.2门诊慢特病：……对罹患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的符合救助条件的对象给予门诊救助。
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依据名称	《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》
发布令号（文号）	医保发〔2021〕5号
具体规定内容	三、待遇清单 （二）基本政策。确保基本制度规范运行的遵循和依据。主要包括参保政策、筹资政策、待遇支付政策等。参保政策主要包括参保人群范围、资助参保政策等。筹资政策主要包括筹资渠道、缴费基数、基准费率（标准）等。待遇支付政策包括基本医疗保险、纳入清单管理的补充医疗保险和医疗救助待遇支付政策。其中基本医疗保险待遇支付政策分为住院、普通门诊、门诊慢特病支付政策，主要包括政策范围内医疗费用的起付标准、支付比例和最高支付限额等基准待遇标准。
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依据名称	《山东省医疗保障局办公室关于实施医保便民服务二十项措施的通知》
发布令号（文号）	鲁医保办发〔2023〕14号
具体规定内容	二、主要任务 （三）推行部分服务事项“免申即享”。 12.推行门诊慢特病待遇认定“免申即享”。对器官移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗等病种，参保群众出院结算后，由医疗机构直接发起门诊慢性病待遇认定，属地医保经办机构线上确认，参保群众即可享受门诊慢特病待遇。
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收费标准及依据

受理条件

申报材料

材料名称	材料类型	纸质材料份数	材料形式	纸质材料规格	来源渠道	来源渠道说明	材料必要性	示例样表	空白样表
确诊病历、检查化验报告	原件或复印件	1	纸质和电子	清晰	其他	就诊过程自动生成	是	检查化验报告.jpg	确诊病例.jpg

办理流程

环节名称	办理内容	办理时限
决定	符合门诊慢特病备案条件，办理备案	5
审查	审查病历、检查化验报告	10
受理	受理参保人提交的病历、检查化验报告	5

流程图

法律救济

行政复议	部门	地址	电话
	济南市钢城区人民政府	济南市钢城区府前大街27号639室	0531-75878005

行政诉讼	部门	地址	电话
	济南市历城区人民法院；济南市章丘区人民法院；济南市莱芜区人民法院；济南市钢城区人民法院；济南高新技术产业开发区人民法院	济南市历城区化纤厂路5号;济南市章丘区开先大道929号;济南市莱芜区文化北路6号;济南市钢城区府前大街30号;济南市高新区舜风路101号齐鲁文化创意基地10号楼	0531-89939185或0531-89939120（历城区）;0531-85833696（章丘区）;0531-76213002（莱芜区）;0531-76881965或0531-76881991（钢城区）;0531-88871760（济南高新区）

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